DMP-Programme

Fragebogen DMP Diabetes mellitus Typ 2

Sie können den Fragebogen direkt ausfüllen und absenden. Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen:

    Geburtsdatum
    Anfangsbuchstabe Vorname
    Anfangsbuchstabe Nachname

    1. Wie hoch ist Ihr Blutdruck in letzter Zeit? mmHg
    2. Wie hoch ist Ihr aktuelles Gewicht? kg

    3. Rauchen Sie?
    neinja

    Es geht um Ereignisse seit der letzten Dokumentation:

    4. Schwere Unterzuckerung? Bitte Anzahl angeben
    5. Stationäre notfallmäßige Behandlung wegen Diabetes mellitus? Bitte Anzahl angeben
    6. Augenärztliche Netzhautuntersuchung seit der letzten Dokumentation?
    durchgeführtnicht durchgeführtveranlasst