DMP-Programme

Fragebogen DMP COPD

Sie können den Fragebogen direkt ausfüllen und absenden. Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen:

    Geburtsdatum
    Anfangsbuchstabe Vorname
    Anfangsbuchstabe Nachname

    1. Wie hoch ist Ihr Blutdruck in letzter Zeit? mmHg
    2. Wie hoch ist Ihr aktuelles Gewicht? kg

    3. Rauchen Sie?
    neinja

    Es geht um COPD- Ereignisse seit der letzten Dokumentation:

    4. Häufigkeit von akuten Verschlechterungen z.B. wegen bronchialer Infekte? Bitte Anzahl angeben
    5. Notfallmäßige ärztliche Behandlung wegen COPD? Bitte Anzahl angeben
    6. An Tabakentwöhnungsprogramm teilgenommen?
    neinja